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■ 決済口座情報（請求者情報） 
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口座番号（必須） （半角数字7桁）
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■ 立場情報
請求者区分（必須） 譲渡人 譲受人
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■ 取消対象
対象債権の譲渡記録状態（必須）
譲渡種別（必須） 全額譲渡 一部譲渡
譲渡の取消、もしくは保証のみの取消の選択
（保証記録限定取消） 		譲渡を取消します。（譲渡記録と保証記録を取消します。）      
譲渡に随伴する保証記録のみ取消します。（譲渡記録自体は取消しません。）
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■ 基本情報
記録番号（必須） （半角英数字20文字）
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■ 申請情報
担当者 担当者　山田　寿朗
コメント （250文字以内）
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